“我念念放空一段时刻。”2024年4月，路易吉·曼吉奥内在发给友东谈主的一段灌音中暗示。自那之后，他逐步割断了与家东谈主和一又友们的联系。

直到7个月后，曼吉奥内再行出面前纽约曼哈顿中城的街谈上。他身着玄色连帽衫、头戴玄色面罩、背着灰色书包，在朝晨呼啸的寒风中往复漫步。

外界自后才知谈，此时的曼吉奥内随身佩戴着一册详备的杀东谈主设想札记本。其中写谈：“在一年一度的寄生虫数钱大会上，干掉又名首席践诺官，何况是要定点的、精确的、不会伤及无辜的……”

更为祸殃的是，没过多久，曼吉奥内找到了“规划”。

有预谋的刺杀

当地时刻2024年12月4日早上6时45分，曼吉奥内陡然停住了脚步。

好意思国接头健康保障公司首席践诺官（CEO）布莱恩·汤普森身着宝蓝色西服，从街对面的万豪旅店，步行来到希尔顿旅店。这里行将举行接头健康保障年度投资者大会。汤普森临参加旅店大门时，枪弹从背后袭来。汤普森蹒跚了几步，在墙角倒下。枪击再次开动，枪弹继续射向倒下的汤普森。

证据汤普森中弹后，曼吉奥内骑上分享单车逃离了现场。此后，他搭乘一辆出租车赶赴各人汽车总站，警方揣度他离开了纽约，因为在那之后，曼吉奥内再未出面前汽车站的视频监控中。

枪击案发生后，差佬抵达案发现场，发现汤普森伤势严重，背部和腿部中弹。随后，汤普森在病院接纳一会儿治疗后被告示弃世。

案发现场，一些奇怪的印迹似乎指向了凶犯的某些动机。警方发现了3枚用过的弹壳和3枚未使用的枪弹，弹壳上分手刻有“拖延”（delay）、“辩说”（defend）和“驳回”（depose）的字样。其中，“辩说”出面前击中汤普森的枪弹弹壳上，而“拖延”则刻在一枚未使用的枪弹上。

这三个以字母D开头的单词，和保障业流行的一句行话极为相似，即“拖延、终止、辩说”（delay、 deny、defend）。这句话指的是当遇到投保者肯求理赔时，保障公司终止理赔的“三步走计谋”：拖延时刻，找情理终止，再不能就赶赴法院告状辩说。

2010年，好意思国罗格斯大学法学院老师杰伊·费恩曼曾出书《拖延、终止、辩说：保障公司为何不赔付以及你能接纳什么措施》一书，对上述形势进行了详备推崇。该书将这些作念法归因于行业结构和规划的变化，而这些变化的主要驱动来自提升收益和削减本钱。费恩曼还提到，保障已不再是一种安全网，而是变成了蜘蛛网，既黏糊又复杂，其目的已不仅是提供营救，亦然设下陷坑诱捕他东谈主。

接头健康保障公司恰是好意思国医疗保障巨头之一，面前为4900万好意思国东谈主提供保障做事。2023年财报自大，公司收入高达近2810亿好意思元。倒在枪口下的布莱恩·汤普森本年50岁，自2021年4月起担任接头健康保障公司的CEO。在汤普森的携带下，接头健康保障公司利润不休增长，从2021年的120亿好意思元跃升至2023年的160多亿好意思元。2023年，汤普森本东谈主的年薪也高达1020万好意思元。

但在汤普森任内，接头健康保障公司的风评却不休碰到危境。尤其是2021年该公司设想终止支付“非垂死”急诊室用度后，好意思国病院协会公开发表诽谤。此外，汤普森携带下的接头健康保障还开动使用东谈主工智能工夫进行自动拒赔，导致许多患者无法得到必要的医疗做事。2023年，该公司收到了一份集体诉讼，被指控“明知谈东谈主工智能工夫的诞妄率高达90％，却仍继续使用”。

据汤普森身边的共事浮现，在被杀害前，他还是意志到投保者们的动怒，而汤普森亦然少数几个念念对此接纳行动的医疗高管之一。仅仅，没能比及他接纳灵验行动，惨案还是发生。

“这似乎不是立时的暴力举止。”纽约差佬局局长杰西卡·蒂施在案发本日公开暗示，“现形势有迹象皆标明，这是一次有预谋、有设想、有针对性的艰苦。”

“不得不作念的事”

这次案件的发生地，位于纽约最富贵、监控最严实的街区之一，纽约警方也领有使用监控录像机、无东谈主机图像工夫以及抓捕监犯的丰富造就。但这一次，凶犯却在光天化日之下鸾凤分飞。“犯法嫌疑东谈主看似熟习掌持枪支使用工夫。”警方还暗示，凶犯相配擅长遁藏录像头。

富贵街区密布的录像头拍下的视频，大多只留住了枪手一袭黑衣的身影，莫得一帧拍到面部。警方派出了几十位窥探、警犬和无东谈主机在纽约进行搜索，同期命令世界各地提供思绪。

好意思国警方公布的视频截图，自大了枪击布莱恩·汤普森的现场以及嫌疑东谈主的脸部。

凶犯蒙面作案并逃离后，警方发布的独逐个张露脸照，是跟踪到凶犯在纽约所住的栈房时的像片。凶犯拉下了面罩，和前台使命主谈主员笑谈，表情应付。

尽管警方全见解搜查，但直到案发5天后，才将凶犯逮捕。当地时刻2024年12月9日9时，在纽约市以西约450公里的宾夕法尼亚州阿尔图纳差佬局，两位差佬闯入普兰克东路407号的一家麦当劳，站在了一位年青东谈主面前。

也恰是基于警方发布的像片，麦当劳的使命主谈主员心生疑点，并向警方报案。

参加这家麦当劳时，曼吉奥内戴着蓝色医用口罩，专注地盯着桌上的银色札记本电脑，脚边的地上还放着一个背包。“你前几天去过纽约吗？”一位差佬问谈。曼吉奥内抬早先，他的长相和表情让差佬细则，凶犯找着了。

通过对曼吉奥内随身物品的搜查，警方还发现了一把3D打印手枪和消声器、几张假证件以及一份曼吉奥内手写的袭击好意思国医保体制的宣言。这份宣言共262个单词，要点批判了好意思国的医疗系统，指出尽管医疗本钱奋斗，好意思国的国民平均寿命却名次靠后。他极端提到接头健康保障公司的市值，称其为好意思国最大的企业之一。

曼吉奥内指出，现时的问题不在于东谈主们是否了解近况，而是“权力之间的博弈”。在宣言的临了，他暗示：“我为形成的任何冲破和创伤暗示歉意，但这是不得不作念的事情——这些寄生虫自作自受。”

宣言试验还包括：曼吉奥内将独自筹办并践诺一项行动，需要用到“社会工程学、CAD工夫（诡计机赞助工夫）以及极大的耐烦”。

南佛罗里达大学犯法学老师布莱安娜· 福克斯合计，现存的把柄标明，枪手正在将我方视为“蝙蝠侠式的东谈主物”，试图为我方代表的群体“讨一个公谈”。

“拖延、终止、辩说”

“好意思国的医疗保健体系存在颓势，需要进行纠正。”汤普森遇刺后，接头健康集团CEO安德鲁·维蒂坦言，“咱们知谈，咱们的医保体系未能达到应有的后果，咱们交融东谈主们对它的动怒。莫得国度会设想出像咱们面前这么的体系，这是几十年强迫而成的。”

好意思国的各人医保体系阅历了漫长的演变流程。其动身点为富兰克林·罗斯福在朝时期推出的唯独养老保障的《社会保障法案》，此后约翰逊政府鼓舞通过了《社会保障法案》修正案，从而设备了医疗保障（Medicare）和医疗补助（Medicaid）神情，但这两个神情主要隐蔽东谈主群为老年东谈主、残疾东谈主和低收入群体。

大多半好意思国东谈主照旧依靠老板和个东谈主购买的交易保障，这亦然历史成分形成的。二战时间，由于工东谈主减少，老板发现提供医疗保障是眩惑职工的一种方式。此外，由于战时征收的税款相配高，而公司向职工提供医疗保障福利不错免税。由此，交易保障在好意思国医保中冉冉起到主导作用。

到了克林顿政府时期，政府借助《均衡预算法案》中的“儿童医疗保障设想”将低收入家庭儿童纳入“医疗补助”神情。小布什政府则在“医疗保障”神情中设置个东谈主医疗储蓄账户，对交易保障为主的模式进行微调，形成了今天好意思国医保体系的基本形式。

近十年来，奥巴马、特朗普、拜登政府及往届国会围绕《平价医疗法案》的博弈，让好意思国医保体系的问题愈加突显。该法案的初志是通过扩大各人医保隐蔽面和裁减医疗开支，减少好意思国无医疗保障的东谈主群比例，裁减好意思国医疗卫生做事总用度的增长趋势。

就具体后果而言，《平价医疗法案》在一定进程上裁减了好意思国东谈主的未参保率。但由于恒久以来交易保障为主导的医保模式，直到面前，好意思国固然是医疗工夫最发达的国度，却亦然发达经济体中独逐个个莫得达周详民医保的国度。除了为老年东谈主、残疾东谈主、低收入群体提供的医疗保障和医疗补助神情，大多半东谈主依然是通过购买交易保障来高亢医疗需求。根据好意思国东谈主口普查局的数据，好意思国的保障隐蔽率直快为92％，其中交易医疗保障占比高达65.4％。

几十年来，医疗保障公司也已饱受诟病。好意思邦交易医保用度错乱，莽撞由三部分构成：保费，即每月依期交纳的金额；自付额，即支付够了每年定额之后，才智报销医疗用度；共付额，投保东谈主需要与保障公司共同摊派一些精巧的药物用度。就这些用度而言，以谋利为目的的保障公司会每年进行上调，已往20多年间的高涨幅度远超通货推广率。仅就保费而言，根据好意思国凯撒家庭基金会（KFF）的统计，2024年，好意思国度庭医疗保障的平均保费为每年25572好意思元，光棍职工为8951好意思元，分手比上一年高涨7％和6％。

此外，保障公司制定的复杂的赔付步履和套路背后还潜伏着隐患：投保东谈主即便付够了钱，也不料味着就一定能得到赔付。投保东谈主在治疗前，还得向保障公司肯求，且靠近很高的拒赔风险。

根据匡助用户比拟保障本钱的网站ValuePenguin发布的数据，汤普森携带下的接头健康保障拒赔率是业内最高的，达到32％，是行业平均水平（16％）的两倍。

要是保障公司终止赔付，投保东谈主就只可我方支付奋斗的医疗用度，或者去法院进行告状。当渊博的保障公司面对个东谈主时，“拖延、终止、辩说”的招数便开动反复融会，复杂的智商之下，大多半东谈主只可无奈湮灭索赔。

根据好意思国凯撒家庭基金会的另一项统计，约有2000万好意思国成年东谈主职守医疗债务，医疗债务也成了好意思国肯求个东谈主停业的主要原因之一。

“好意思国的医疗太贵了”

值得温雅的是，曼吉奥内并不是接头健康保障的受保东谈主。他的东谈主生阅历，也很难与枪击案凶犯联系在一谈。

1998年5月，曼吉奥内出身在马里兰州巴尔的摩。他来自当地一个权贵的意大利裔家眷，祖父是一位空手起家的房地产开发商，领有乡村俱乐部、休养院和一家播送电台，祖母则是一位慈善家。

行为“富三代”的曼吉奥内，一齐接纳精英莳植，曾就读于巴尔的摩的一所精英男校。在校时间，曼吉奥内擅长清醒，参加过摔跤比赛，还以第又名的得益毕业，并行为优秀毕业生在毕业庆典上致辞，告诉台下的同学们“要建议新念念法，并挑战周围世界”。

这之后，曼吉奥内被宾夕法尼亚大学登科。宾夕法尼亚大学是好意思国八所常春藤盟校之一。仅用了四年时刻，曼吉奥内便得到了诡计机科学硕士和学士学位以及数学辅修学士学位。毕业前，他还在斯坦福大学兼任东谈主工智能预科课程的助教。

2020年曼吉奥内毕业后，入职了一家提供在线购车做事的公司TrueCar，担任数据工程师一职。该公司不错汉典使命，曼吉奥内自此搬到了夏威夷州首府檀香山，居住在一家名为“冲浪歇息”的分享生涯空间。

这家分享生涯空间的首创东谈主和经营者马丁，对曼吉奥内印象深刻。“曼吉奥内是个相配怜惜、敷裕爱怜心的东谈主。我和他进行过屡次永劫刻的深入交谈，咱们不仅挑剔世界形势，还谋划咱们不错作念些什么来改善社会。”马丁回忆谈。

滚动发生在一次集体冲浪课之后。那次课程上，曼吉奥内拉伤了背，加重了恒久存在的脊椎问题。那几个月，他一直在照顾医师，尝试多样疗法，但痛苦仍在继续，甚而有几天不得不瘫痪在床。

2023年夏天，由于背部疾病恶化，曼吉奥内决定回到东海岸作念手术。

马丁发短信酌量他情况怎样，曼吉奥内陈述了一个笑貌表情符号，还发过来他的脊柱X光片，自大东谈主体脊柱中有好几个螺钉。曼吉奥内告诉马丁，但愿在夏威夷通过教练和改动生涯方式来幸免再作念“使他年迈”的手术。

自那以后，曼吉奥内去了夏威夷的许多岛屿旅行，视察马里兰州的家东谈主，然后在2024年年头踏上了亚洲之行，包括泰国和日本。

在旅行中，曼吉奥内曾与一位住在英国的作者古尔温德· 博加尔交谈过。两东谈主还在2024年5月初进行了直快两个小时的视频通话。在这次语言中，曼吉奥内曾苟简地对博加尔提到，“好意思国的医疗太贵了，爱护英国的国有化医疗系统”。

在博加尔的印象中，除了曼吉奥内的有趣心和温和，博加尔还尤其耀眼到，“他对改日抱有深入的忧虑，并秉持着改善我方和世界的决心”。

据推测，曼吉奥内对保障公司的动怒，很可能即是源自他背部的痛苦。此后，他在同保障及医疗机构打交谈的流程中，对通盘这个词医保体系的震怒日渐加重，并最终走上了“刺杀CEO”的谈路。

“诡异的狂欢”

2024年12月4日，曼吉奥内的枪口，瞄准了汤普森。而这场血腥的暴力案件，却激发了一场“诡异的狂欢”。

“苦医疗保障轨制久矣”的好意思国各人，将曼吉奥内追捧为“民间强者”和“现代罗宾汉”。甚而有东谈主合计，曼吉奥内本不错过着“富三代”的生涯，却代表饱受医保轨制之苦的各人射出不屈的枪弹。从西雅图街头到芝加哥北部的企业外墙上，到处皆是对于曼吉奥内的涂鸦；波士顿一场摇滚音乐会上，曼吉奥内的像片被投影到墙上时，不雅众爆发出容许声；汇注商店还出售印有他头像的T恤，上头写着“路易吉· 曼吉奥内是强者”。

好意思国爱默生学院的一项民气视察自大，41％的18岁至29岁受访者合计，布莱恩·汤普森的负担是“不错接纳的”。汇注上，甚而有组织对凶犯曼吉奥内发起了捐钱，并在众筹网站的声明中写谈：“咱们在这里不是为了庆祝暴力，而是敬佩宪法赋予的得到公平法律代理的权柄。”面前，捐钱还是特别20万好意思元。

2024年12月23日，曼吉奥内身穿酒红色毛衣，内套一件白领衬衫，戴入辖下手铐和脚镣，出面前曼哈顿市中心的联邦法院。根据告状书，他在纽约州靠近11项指控，包括一项一级谋杀罪和两项二级谋杀罪，以过头他触及火器和伪造文献方面的罪名。与此同期，他还靠近四项联邦刑事指控，包括使用改装枪支谋杀罪等。要是州指控诞生，曼吉奥内可被判处终生拘押，要是联邦指控诞生，他可能靠近死刑。

2024年12月23日，嫌疑东谈主路易吉·曼吉奥内在好意思国纽约出席听证会。本文图/视觉中国

在曼吉奥内出席纽约曼哈顿联邦法院庭审确本日，法庭外，许多维持者举起口号，喊着：“路易吉无罪！”“开释路易吉！”“东谈主民高于利润！”

对于曼吉奥内的“走红”，酬酢媒体上亦有品评称，这融会“（好意思国）社会即是病态的”。民主党籍的宾夕法尼亚州州长夏皮罗诽谤谈，曼吉奥内的作念法是在使用“私刑”。在夏皮罗看来，曼吉奥内并不是强者，“这个故事中真实的强者是在麦当劳拨打911报警的东谈主”。

针对好意思国各人在汤普森遇刺案发生后的不同反馈，2024年7月曾碰到枪击的候任总统特朗普暗示：“一些东谈主对枪腕暗示爱怜和维持，我合计这太可怕了。”他还合计，“这是冷血的、可怕的夷戮。东谈主们怎样会心爱（枪手？）——这其实是一种病态”。

而好意思国医保体系的痼疾，则是摆在特朗普新任期的要紧挑战之一。特朗普曾在竞选时间暗示，医疗纠恰是必要的。他也在2024年11月的胜选演讲中承诺，“会在新的任期，匡助咱们的国度调理伤痛”。不外，特朗普曾建议的拔除《平价医疗法案》、好意思国医药供应链颓落和裁减药价等举措，不仅皆充满争议，也碰到重重阻力。

发于2025.1.13总第1172期《中国新闻周刊》杂志

杂志标题：好意思国藤校后生的“枪杀CEO”之路

记者：郑立颖

剪辑：徐方清开云体育(中国)官方网站